发布日期：2024-06-24 17:02 点击次数：71
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中医书友会第3905期每天一期，陪伴中医人成长I导读：本案的精彩之处，就在于作者记录的患者“肋间神经痛”的治疗经过。最终张家口市“四大名医”王筵卿老大夫用乌梅丸加白芍治愈，真是让人意想不到、拍案叫绝。就如作者所言，如此处方，让人“深受启迪”。
—本文约984字，预计阅读3分钟—
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乌梅丸临床衍用举隅（节选）作者/侯士林、翟喜峰乌梅丸始出《伤寒论》厥阴病篇，主治蛔厥证及久利。
选用药物方药有乌梅、细辛、桂枝、附子、人参、当归、黄柏、黄连、干姜、川椒组成。方宗“异类相使”，以辛热、苦寒之药杂合并用，辛、苦、酸、甘合于一炉，以求达到升降之目的，恰合拍于厥阴病之病因。
如尤在泾曰：“……若以寒治逆，则寒下转增，或仅投温剂，则必格拒而不入。故以芩连之苦，以通寒格，参姜之温以复正气而逐阴邪也。”
笔者二十余年用以治痢及蛔虫诸证无不药到病除。近十几年又与西医外科合作治疗属寒热错杂病证多例，亦屡效益彰，兹择举一二，请正谬误。
肋间神经痛刘××,女，49岁，工人，1967年3月15日初诊。
患者胸胁灼痛如刀割，时有心烦不安1年零3个月。经张家口市几家医院X线、化验等检查均未发现异常。诊为“肋间神经痛”。
经用醋酸可的松、维生素B₁、去痛片、消炎痛等治疗6个月效不著。又服舒肝丸、开胸顺气丸等月余无效。
乃转请余诊治，诊见：胸胁灼痛，心烦不安，纳呆干呕，口干苦，不欲饮水，小便赤涩。舌体稍胖，舌质红紫，舌苔黄(白)腻。脉弦滑。
与栝蒌薤白半夏汤加理气药二十剂，仍无显效。
转诊治疗后转诊张家口市“四大名医”王筵卿老大夫，予乌梅丸加白芍（乌梅15克，黄连9克，黄柏9克，人参5克，当归9克，川椒9克，细辛3克，附子9克，桂枝12克，白芍15克），一剂痛减，十剂告愈。深受启迪，后每遇此症，对症施治无不得心应手。
按此属寒热错杂之证，乃肝横侮土而成上热中寒，寒热交结胸、胁、脘部。非辛开苦降之用无以解此寒热之因。故前投开胸顺气之剂无效。
后经王老改乌梅丸加白芍，更助方义之“柔”性，以“柔”克“刚”，温中清上，使气机畅达，气血调和，诸证皆平。
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